המערך לניתוחי לב
Cardiothoracic Surgary
המערך לניתוחי לב והמכון לקרדיולוגיה פולשנית בשיבא:
לראשונה בישראל: ניתוח מעקפים
היברידי בגישה זעיר פולשנית
במסגרת הפעילות בחדר ניתוח ההיברידי שתופסת תאוצה בשנה האחרונה, בוצעו במהלך ינואר 2011 ארבעה ניתוחי מעקפים חדשניים במחלקה לניתוחי לב. ניתוח המעקפים החדש שבוצע, לראשונה בישראל, מכונה MIDCAB והוא ניתוח היברידי המשלב ניתוח מעקפים לעורק החשוב ביותר בלב עם ביצוע צנתור כלילי מייד בתום הניתוח, והשתלת תומכנים לעורקים האחרים בלב הסובלים מהיצרויות.
ניתוח MIDCAB מורכב משני חלקים: בחלקו הראשון של הניתוח מבוצעת קצירה של עורק השד השמאלי של החולה בגישה טורקוסקופית עם מצלמה אנדוסקופית, ושני חתכים נוספים של 5 מ"מ לטובת הכנסת מיכשור אנדוסקופי, ללא פתיחת בית החזה. לאחר סיום הקצירה מבוצע חתך של 5 ס"מ בחלקו הקדמי של החזה מעל העורק הקדמי היורד, ללא שימוש במרחיב צלעות, שבאופן משמעותי מוריד את הרמת כאב שלאחר הניתוח, ומבוצעת השקה של עורק השד השמאלי לעורק קדמי יורד ללא שימוש במכונת לב ריאות. מייד בסיום הפעולה על שולחן הניתוחים, מבוצע צנתור כלילי בו נבדקת התוצאה הסופית של ההשקה שבוצעה דקות ספורות קודם לכן. מייד לאחר מכן מבצעים השתלת תומכנים לעורקים אחרים בלב.
היתרון בשיטה החדשה הינה הקטנת הטראומה לחולה מניתוח מורכב וגדול ומתן פיתרון אופטימאלי לעורקי הלב על ידי שילוב בין מעקף עם עורק השד השמאלי לעורק החשוב ביותר בלב ותומכנים לעורקי הלב האחרים. בנוסף ההחלמה הינה מהירה יותר, כרוכה בפחות סיבוכים לאחר הניתוח, ועוצמת הכאב לאחר הניתוח הינה נמוכה לעין שיעור לעומת ניתוח המעקפים הסטנדרטי.
הניתוח החדשני בוצע על ידי ד"ר בוריס אורולוב וד"ר דני שפיגלשטיין מהמחלקה לניתוחי לב, ובהדרכתו של ד"ר פייר אטיאן מהמחלקה לניתוחי לב בבית החולים ע"ש סנט-לוק בבריסל, בלגיה. הניתוחים בוצעו בשיתוף פעולה הדוק עם מצנתרי הלב ד"ר ויקטור גויטע וד"ר עמית שגב מהיחידה לקרדיולוגיה פולשנית.
כל ארבעת החולים עברו את הניתוח בהצלחה ושוחררו להמשך החלמה בביתם ללא כל סיבוכים או בעיות.
החולים שלהם מותאם הניתוח הינם חולים עם מחלת לב איסכמית המערבת את העורק הקדמי היורד בלבד, או לחילופין מחלה כלילית יותר מפושטת כשלחולה ישנן מחלות רקע רבות המהוות גורם סיכון מוגבר לפתיחת בית חזה מלאה (מחלת ריאות קשה, סכרת תלוית אינסולין שאינה מאוזנת, נכות ומגבלות פיזית בה החולה מרותק לכסא גלגלים וכד').
