אחוות לבבות מלאכותיים בשיבא

אחוות לבבות מלאכותיים בשיבא

פרופ' יעקב (ג'יי) לביא ופרופ' דב פריימרק

ביחידה להשתלות לב בשיבא, הפועלת במסגרת המחלקה לניתוחי לב במרכז הלב ע"ש לבביב, מבוצעות השתלות של מכשירי עזר לחדרי הלב ("לבבות מלאכותיים") כגשר להשתלת לב מזה למעלה מ-16 שנים. היחידה היתה החלוצה בישראל בתחום ועד כה הושתלו בה כחמישים חולים המועמדים להשתלת לב שמצבם הלך והדרדר במהירות ונשקפה סכנה מידית לחייהם בטרם נמצאה עבורם תרומת הלב.

בשנה החולפת עלה באופן נכר קצב ביצוע השתלות המכשירים וזאת כתוצאה מהירידה החדה שחלה השנה בשיעור תרומות האיברים בכלל ותרומות הלב בפרט. ירידה חדה זו בשיעור תרומות האיברים, שנבעה מהפעלתו של חוק המוות המוחי-נשימתי בישראל, גרמה להתארכות נכרת במשך ההמתנה של המועמדים להשתלת לב וכתוצאה מכך לצורך בתמיכה מכאנית לבבית לחולים רבים על מנת להביאם בשלום ליום בו תמצא עבורם תרומת הלב המיוחלת. כך הושתלו ביחידה במהלך החודשיים האחרונים בלבד של 2010 חמישה חולים במכשיר ה-HeartMate II Left Ventricular Assist Device (LVAD). שלושה חולים שוחררו כבר לבתיהם להמשך המתנה לתרומת הלב והשניים האחרים נמצאים בהליכי החלמה לקראת שחרורם.

בתמונה עומדים (מימין לשמאל): איוב אליאס (58) משפרעם, תמר מזרחי (60) מגבעתיים, מולה קפילו (32) מרחובות, יושבים (מימין לשמאל): אביעד ליבמן (28) מפתח תקוה ואדוארד לבנברג (61) מנתניה.

ה"לב המלאכותי"  הינו מכשיר מתכתי קטן במשקל 300 גרם המכיל מנוע חשמלי המסובב ציר מרכזי ועליו כנפיים ספיראליות במהירות של כ-10,000 סיבובים בדקה (תמונה). סיבוב מהיר זה של הציר דמוי הבורג יוצר זרימה קבועה של דם מפתח הכניסה של המכשיר אל עבר פתח המוצא. המכשיר מושתל בכיס קטן המותקן מאחורי שרירי רום הבטן, כשהוא מחובר בין החדר השמאלי של הלב לאבי העורקים. הכבל החשמלי הדק המספק לו כוח חשמלי מוצא אל מחוץ לגוף ברום הבטן מימין ומחובר לצמד סוללות נטענות הנישאות על ידי החולה בתוך תיק צד ייעודי ומאפשר לחולה פעילות חופשית למשך של כעשר שעות. בלילה מחבר החולה את הכבל החשמלי ליחידת הטענת הסוללות הניצבת ליד מיטתו וכך אין הוא צריך לדאוג להחלפת הסוללות. באמצעות המכשיר חוזרים החולים לבתיהם והוא מאפשר להם חזרה לפעילות גופנית יומיומית כמעט ללא מגבלות.

ה"לב המלאכותי" אושר הן על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי והן על ידי משרד הבריאות הישראלי לשמש לא רק כגשר להשתלת לב אלא גם כתחליף קבוע להשתלת לב בחולים שאינם זכאים מבחינה רפואית להיות מועמדים להשתלת לב, לדוגמה עקב גילם העולה על גיל 65. עד כה הושתל המכשיר בעולם בלמעלה מ-6000 חולים וישנם כבר חולים החיים עמו למעלה משש שנים.

פרויקט השתלות מכשירי העזר הלבביים ביחידה להשתלות לב הינו פרויקט המערב צוות רב-מקצועי הכולל מנתחי לב, קרדיולוגים, מרדימים ומומחה לטיפול נמרץ, אחיות טיפול נמרץ ואחיות מחלקה, עובדת סוציאלית ופסיכולוגית, כשהטיפול הסיעודי בחולים המורכבים הללו מנוהל על ידי אחיות ייעודיות מתאמות לנושא שעברו השתלמות בחו"ל ומתאמת השתלות הלב.